目 录
一、弱视的病因
二、常见幼儿视力问题
三、 弱视会引起哪些并发症
四、 医院对弱视检查化验都有哪些
五、弱视鉴别诊断
六、国内医院对弱视的矫正治疗方法
七、弱视预防保健的后期
八、弱视早发现早治疗
十一、正确预防儿童中毒性弱视
十二、如何发现幼儿眼睛有问题？
十三、学龄前儿童视力保健重点
十四、弱视预防保健
十六、弱视儿童的心理反映情况
弱视是由什么原因引起的？
(一)斜视性弱视。患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力改善不多。
(二)屈光参差性弱视。由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。
(三)形觉剥夺性弱视。在婴幼儿期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。
(四)屈光不正性弱视。多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需2～3年。
(五)先天性弱视。发病机理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤，全色盲等。这种弱视预后不佳。
小结：弱视可以看成是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病。弱视本身是不能用手术方法解决的。
二、常见幼儿视力问题
一般常见的幼儿视力问题包括斜视、弱视、屈光不正、视觉剥夺等。
1、斜视 所谓的斜视，是指孩子在看东西时双眼的视线不一致，眼球无法向同一个方向转动，常见的斜视为眼位偏内或偏外（内斜视或外斜视）。
2、弱视 指单眼或双眼的视力不良，即使矫正后（配戴正确度数的眼镜）的最佳视力，仍达不到该年龄可达到的视力。
3、屈光不正 所谓的“屈光不正”，是指裸眼视力达不到正常标准（通常是0、8），而又不是其它疾病引起的，需借助光学镜片矫正（戴眼镜）。常见的屈光不正问题包括近视、远视和散光、
4、视觉剥夺 例如先天性白内障、先天性眼睑下垂，或角膜浑浊而造成视线被遮蔽等，视觉功能因而发育不佳。
此外，幼儿先天性的视力问题包括有先天性青光眼、先天性白内障、先天性眼睑下垂、弱视或色盲等情况。至于一般父母最担心的近视问题，虽然曾有报告指出先天性近视的可能性，但是根据流行病学的探讨，近视患者的遗传率极低，换句话说，大部分的近视患者，都是因为后天的外在环境而造成的。
三、 弱视会引起哪些并发症
小儿弱视往往并不单纯存在，一般有屈光不正和斜视的并发。
屈光不正即远视、近视、散光。大多数的小儿弱视并发症为斜视和远视、散光。所以，弱视出现原因就不是屈光的问题， 而是功能的问题。 可以并发屈光参差、先天性白内障、完全性上睑下垂等。
四、 医院对弱视检查化验都有哪些
弱视应该做哪些检查？
一般检查：视力检查。外眼及眼底检查。屈光检查。斜视检查。固视性质检查。双眼单视检查。视网膜对应检查。融合功能检查。立体视觉检查。
常见的屈光检查
在睫状肌麻痹下进行检影验光；
眼底检查：首先要除外引起视力低下的眼底疾患。如果眼底正常，患者又有病史或临床所见(例如斜视)，则诊断发育性弱视很可能是正确的。
五、弱视鉴别诊断
弱视容易与哪些疾病混淆？
需要与屈光不正、斜视、近视以及其它眼部病变引起相似症状鉴别。
六、国内医院对弱视的矫正治疗方法
1.调节性集合过强者：主眼滴阿托品，戴矫正镜片，弱视眼戴双光镜片促进看近并减轻或消除看近时的内斜。
2.医院要求配戴眼镜遮盖法结合弱视治疗仪同时进行治疗矫正。弱视治疗仪(视神精刺激仪));利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力。
3.欧洲国家多数采用压抑疗法，压抑疗法的优点是无需盖眼，患儿及家长容易接受，可防止遮盖性弱视。戴镜后弱视眼视力能有所提高，斜视度可以减少或消失，也适用于潜伏性眼球震颤。不足之处是疗程长，费用高，但为延误了治疗时机的学龄儿童，弱视眼原始视力大于0.1以及不能坚持遮盖或应用遮盖法失败者可以试用。
七、弱视预防保健的后期
弱视治愈标准不能仅凭单眼视力达到正常，还应具备眼正位，有健全的双眼单视功能，追踪观察3年不变者才能称为弱视的治愈。
弱视疗效评价标准：
1.无效 包括视力退步、不变或提高1行者。
2.进步 视力增进2行或2行以上者。
3.基本痊愈 视力恢复到≧0.9，并有双眼单视功能。
4.痊愈 经过3年巩固，视力保持正常者。
八、弱视早发现早治疗
刚出生的孩子，虽然眼睛构造正常，但功能很差，必需通过反复地看东西，不断接受外界光和物体形象的刺激才能使视觉逐步成熟。如果在孩子3岁以前视觉发育的关键时期遇到阻碍，譬如：眼球的屈光不正或一些眼病的发生，这样就容易影响外界的光线眼球发育的刺激，时间长了就会影响视觉的成熟，从而造成弱视。
弱视的矫正效果与矫正年龄密切相关，年龄越小，矫正的效果越好，5岁的学龄儿童进行弱视训练最佳，如6-9岁去到第二黄金矫正训练时间，10-12岁属于后期矫正时间，到了12岁，由于视觉发育趋于成熟，治疗起来基本无效。
根据我们的经验，孩子到3岁半时，就可以把视力表挂在5米远的墙上，教孩子识别，检查一下视力，若不足0.8，务必到医院咨询确诊。不少小儿一只眼视力好，不影响吃喝与玩耍，另一只眼弱视，常常不易察觉，往往到小学体检时才发现，此时，已错过了治疗的最佳时期。
由于幼儿的眼球还在初始发育过程中，建议优先选择纯物理的矫正方式，并配合医生指导下遮盖训练弱视眼。通常弱视的治疗时间为1—2年，甚至更长时间(4—7年)。在这一漫长的过程中，家长所起的作用是至关重要的。对于孩子的不理解和不合作，家长必须耐心说服、监督指导，并定期为孩子做好视力的复查。
大多数专家认为新生儿及生后一个月的幼儿视力为光觉～眼前手动，2个月的视力为眼前手动～0.01，3个月视力0.01～0.02，4个月视力为0.02～0.05，6个月视力为0.06～0.08，8个月为0.1，1岁为0.2～0.3，2岁为0.5～0.6，3岁时可能达到1.0左右。但同时也有研究指出视觉发育是有差异的，有人早些，有人晚些，但多数学者认为6岁以后(甚至10岁)方可发育成正常成人视觉。
早发现、早诊断、早用助视眼镜、早期矫正康复，据医生介绍，平时在儿童斜弱视力门诊中，也常会发现有低视力儿童。尤其是一部分的先天性眼球震颤、先天性白内障患儿，但过来检查时往往已经错过了治疗的最佳时机。
“低视力儿童要早发现、早诊断、早用助视器、早期康复。”这“四个早期”对于患儿今后的健康成长有积极意义，因为对于儿童来说，1岁到2岁期间是眼睛发育最关键的时期，而治疗时机的选择非常重要。
十一、正确预防儿童中毒性弱视
儿童弱视还有一种是中毒性弱视。引起中毒性弱视的原因有如下几种：
(1)烟酒中毒性弱视
很少见。因为儿童很少吸烟饮酒，但个别情况还是有的。儿童染上吸烟或饮酒的坏习惯;或一次过量饮酒都可引起烟酒中毒致视力下降，且视力不能矫正，就是烟酒中毒性弱视。
（2)氧中毒性弱视
由于儿童患严重疾病，大量吸氧，引起氧中毒。于是视力下降，瞳孔散大，视野缩小等。
(3)药物中毒性弱视
有些药物可引起中毒性弱视，如磺胺过敏，奎宁、巴比妥等中毒。
(4)一氧化碳中毒性弱视。
患儿视力下降，视网膜血管痉挛、渗出、出血及视乳头水肿，进而视神经萎缩、视野缩小及暗点。
对中毒性弱视主要是以预防为主，了解了可引起儿童中毒性弱视的因素，家长就要提高警惕，例如药物不要乱放，以防孩子误服。不要教孩子吸烟喝酒，发现苗头要及时制止。注意煤火的管理，以防煤气(一氧化碳)中毒。总之家长将孩子看护好就不会发生中毒性弱视。
十二、如何发现幼儿眼睛有问题？
通常小孩子在一岁以上就已经开始会辨识物体，眼球会随着远方的物体转动。如果你发现他在看远处的时候容易眯眼，偏脸、歪头，频繁揉眼睛，每天需要用眼力时，头会向某一特定方向倾斜或皱眉头的习惯和嚷嚷着眼睛痛；或者是他的眼睛容易畏光、对光线敏感，时常无缘无故流眼泪、不断眨眼或视力发展有问题的孩子，通常不喜欢需要用眼的游戏，例如画图、堆积木等，同时手眼协调的能力也较差。当他需要专注时，会习惯性地揉眼睛、用手遮眼，或有情绪上的起伏、感到紧张、易怒。
十三、学龄前儿童视力保健重点
１.养成良好的生活习惯
充足的睡眠以及丰富均衡的营养，对于视力发展有极大的帮助。
放风筝可以预防近视，打乒乓球可以预防散光；
2、不要让孩子太早学习认字、写字
现代父母望子成龙，许多孩子从托儿所就开始学习活动，当孩子视力尚未完全发育完成的时候，过度用眼可能会造成视力的损伤。建议最好多利用假日与孩子从事户外活动，走向大自然，除了帮助孩子放松眼肌之外，还可以增进亲子关系。
（未完待续）如需转载请注明出处！
- 上一篇：【各种唐氏症儿童常见之疾病】
- 下一篇：青少年弱视爱眼知识分享（第二部分）
