I. 口肌训练应于语言治疗同时进行,口肌训练的目标是:当孩子想说什么时,她能比较清楚的说出来
II. 口肌训练所需的相关能力
1. 触觉系统
A. 触觉低敏:表现为不爱喝水,除非很冷或很热的水,爱喝可乐等较强口味刺激性饮料
B. 触觉高敏:不爱新食物,通常小口吃东西,不喜欢动舌头
C. 混合性触觉敏感
。。。
2. 身体各部分的独立活动力
A. 身体不动时头能动
B. 头不动时下颚能动
C. 下颚不动时唇,面,眼睛能动
D. 下颚不动时舌头能动
III. 唐氏综合症的后天功能障碍
1. 舌头放在上下牙齿间,原因:肌力低张且长期用奶瓶喝奶导致舌头不会后缩
2. 传导性弱听,原因:躺着喝奶导致中耳炎
3. 上呼吸道问题,原因:呛奶导致呼吸道感染
4. 口部张开,原因:上呼吸道感染导致用口呼吸
5. 舌头较大,舌头不能后缩而显得较大
6. 上腭高而窄
建议: 1.喂食时,让孩子的耳朵总高于嘴吧
2.最好能用一种可以把奶嘴向上着吸的奶瓶
3.喂奶后20分钟内不能躺下
4.不鼓励孩子把舌头伸出嘴外的动作,如舔嘴唇。所有的舌头练习都应该可以在口腔内完成。
5.尽早戒奶瓶,也不要用吸杯(因为用吸杯喝水的动作与吸奶嘴是一样的),改为直接用杯子或用吸管,调羹进食。
IV. 喂食与口部肌肉训练
1. 吃东西所用的肌肉与说话所用的肌肉是一样的,因此正确的喂食可以是一种口部肌肉训练方式
2. 尽早让孩子戒奶嘴,因为用奶嘴吸奶会造成唐宝舌头吐出的问题
3. 吃饭时,孩子一定要保持端正稳定的坐姿,身体与大腿成九十度,大腿与小腿成九十度,小腿与脚成九十度,双脚掌触地。除了嘴巴舌头下颚可以动,其他部位的肌肉都不能动(比如说不能耸肩,头后仰等等),以训练正确的肌肉。否则当孩子口部肌肉功能还不正常时,他们容易用其它部位的肌肉来帮助较弱的口部肌肉。
4. 调羹喂食
A. 侧置(打横调羹喂进嘴里):练习合唇
B. 前置(平常用法,调羹前端伸进嘴里):练习圆唇
C. 调羹啜饮:练习舌头后缩
5. 训练用杯子
6. 吸管治疗
7. 固体食物咀嚼:当孩子舌头不会向两侧动时,应把食物放在大臼齿位置,以免孩子没有咀嚼就吞下去
V. 口部肌肉训练(注意:做口部肌肉训练时,1. 必须保持端正稳定的坐姿;2.所有工具由训练者拿着,不要让孩子拿;3.受训的孩子除了受训的口部肌肉可以动,其它部位应保持放松的状态)
1. 下颚:下颚力量是嘴唇和舌头动作的基础
A. 如果孩子说单字很清楚,说句子不清楚,很大机会是下颚弱。有些孩子因为下颚弱,说话时不愿意张开嘴,导致说话快而不清楚。
B. 孩子在12个月以前有咬合反射,手指放在牙龈上会自动咬合。可以利用孩子的咬合反射多做咬合练习锻炼下颚,同时为以后主动咬合练习打下基础。
C. 检测:把牙胶放在一边的大臼齿上,如果孩子能不停的上下咬合(其它部位不能动而且下颚不能有左右滑动的动作)10次以上,下颚训练目标完成
D. 训练系统为:手指-带指套的手指-牙胶管-牙胶棒,目标为每边能做十次。牙胶管和牙胶棒从出牙后可以用,正常4岁儿童可以做完一整套练习而不觉得累。
2. 呼吸:我们说话时,吸气入腹,呼气至喉时,喉部肌肉控制气从鼻出或口出。因此喉部肌肉要不停的运动,若此处肌肉弱,则会说话不清楚。
A. 吹肥皂泡训练:目的在于训练有控制的口腔气流,通过腹部肌肉控制,下颚稳定性训练,圆唇,舌头后缩得以完成
进阶式吹肥皂泡训练
a. 把肥皂泡在嘴唇上碰破-训练感知
b. 在肥皂泡上呼气碰破
c. 把肥皂泡从棒子上吹走
d. 把肥皂泡从棒子中吹出
e. 小熊肥皂泡(舌头后缩从这里开始)
f. 吹出肥皂泡给手偶吃的游戏(延长吹出气的时间)
g. 吹泡棒离手偶18英寸
h. 吹泡棒离手偶2英尺
i. 吹泡棒离手偶2.5英尺
某小孩到能吹到4英尺远时,从原来只能一次说3-5个音节,进步为一次讲9个音节。
C.吹笛子进阶式练习:目的在于发声,减少流口水,合唇,圆唇,缩舌,增加说话清晰度等。
此系统需用Sara提供的一套共十四种笛子进行练习,其中包括最普通的那种塑料笛子,小口琴,各式的哨子,派对上常用的吹起会伸长不吹会缩短卷起的那种笛子,吹气球等等。每一种笛子需要孩子能连续吹响25次为合格,除了下颚和腹部可以用力,其它部位不能用力。
3.唇部练习
A.压舌棒:训练下颚稳定性,下颚与嘴唇的独立活动力,唇部外围肌肉的力量
a.把一根压舌棒(即医生检查你的哦喉咙时用于压住你的舌头的那种扁平的短木棒,类似冰棍的棒子)置于合上的双唇间-维持25秒
b.在压舌棒的两边各放一个一角硬币-维持25秒
c.继续加硬币直到共加16各硬币-维持25秒
B.纽扣拉力练习:训练嘴唇和下颚的独立活动力以及合唇力
把纽扣穿上韧一点的线如牙线,把纽扣置于孩子牙齿与嘴唇之间,嘴唇合起,训练者把连着纽扣的线用稳定而柔和的力向外拉,孩子保持合唇维持15秒。可从大纽扣(7、8英寸)开始练习,直到用一般衬衣的纽扣。
4.进阶式吸管练习:目标在于练习唇部力量,舌头后缩,圆唇。用一套不同设计的吸管,从直的到转很多各圈的,从粗的到细的,喝的内容可从喝水状的液体,到酸奶状,到布丁状物。全天喝水都用吸管。在口中的吸管应不超过一英寸长(2.5厘米),避免孩子用牙齿咬住或用舌头玩吸管,以锻炼唇部的力量。可将一唇垫固定于吸管上部,唇垫上部只留出2.5厘米吸管头让孩子吸。
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